Zápal pľúc – Pneumónia
Zápal pľúc je infekcia, ktorá spôsobuje zápal pľúcnych alveol v jednej alebo v oboch častiach pľúc. Tieto alveoly sa môžu naplniť tekutinou alebo hnisom, čo vedie k príznakom, ako sú kašeľ s hlienom, horúčka, zimnica a ťažkosti s dýchaním. Príčinou môžu byť baktérie, vírusy alebo plesne.
Zápal pľúc môže byť mierny, ale aj život ohrozujúci, najmä u dojčiat, starších ľudí nad 65 rokov a osôb s oslabenou imunitou alebo chronickými ochoreniami.
Obsah článku
Príznaky
Príznaky a symptómy zápalu pľúc sa líšia od miernych až po závažné v závislosti od faktorov, ako je typ pôvodcu spôsobujúceho infekciu, váš vek a celkový zdravotný stav. Mierne príznaky a symptómy sú často podobné príznakom prechladnutia alebo chrípky, ale trvajú dlhšie.
Medzi hlavné príznaky patria:
- Bolesti na hrudníku pri dýchaní alebo kašli.
- Zmätenosť alebo zmeny v mentálnom stave, najmä u osôb nad 65 rokov.
- Kašeľ s hlienom.
- Únava a slabosť.
- Horúčka, potenie a zimnica.
- Dýchavičnosť.
- Nevoľnosť, vracanie alebo hnačka.
- Nízka telesná teplota, najmä u starších ľudí alebo osôb s oslabenou imunitou
Novorodenci a dojčatá môžu vykazovať nešpecifické príznaky, ako sú vracanie, únava, problémy s dýchaním alebo odmietanie jedla.
Príčiny
Zápal pľúc je spôsobený infekciou mikroorganizmami alebo inými faktormi, ktoré vedú k zápalu pľúcnych alveol. Naše telo zvyčajne zabraňuje mikroorganizmom infikovať pľúca ale niekedy môžu premôcť imunitný systém aj keď je náš zdravotný stav vo všeobecnosti dobrý.
Zápal pľúc získaný v komunite je najbežnejším typom zápalu pľúc, ktorý sa vyskytuje mimo nemocníc a zdravotníckych zariadení. Tento typ môže byť spôsobený rôznymi mikroorganizmami.
- Baktérie
Najčastejšou bakteriálnou príčinou je Streptococcus pneumoniae. Tento typ zápalu pľúc sa môže objaviť samostatne alebo po ochoreniach, ako sú prechladnutie a chrípka. Často postihuje jednu časť pľúc (lalok), čo sa nazýva lobárny zápal pľúc. - Baktériám podobné organizmy
Mycoplasma pneumoniae môže spôsobiť miernejší zápal pľúc, ktorý sa často označuje ako „chodiaci zápal pľúc“. Tento typ obvykle nevyžaduje odpočinok na lôžku a má mierne príznaky v porovnaní s inými formami. - Plesne
Plesňový zápal pľúc je najčastejší u ľudí s oslabeným imunitným systémom alebo chronickými ochoreniami. Spôsobujú ho plesne nachádzajúce sa v pôde alebo vtáčích výlučkoch. Výskyt sa líši podľa geografickej oblasti, pretože niektoré plesne sú viazané na konkrétne podnebie. - Vírusy vrátane COVID-19
Vírusy, ktoré spôsobujú prechladnutie alebo chrípku, môžu vyvolať aj zápal pľúc. U detí mladších ako 5 rokov sú vírusy najčastejšou príčinou. Vo väčšine prípadov je vírusový zápal pľúc mierny, no v niektorých prípadoch, ako pri COVID-19, môže byť veľmi závažný a vyžadovať hospitalizáciu. - Aspiračný zápal pľúc
Aspiračný zápal pľúc nastáva, keď sa jedlo, tekutiny, zvratky alebo sliny dostanú do pľúc. Riziko aspirácie je vyššie, ak je narušený dávivý reflex.
Nemocničný zápal pľúc je typ, ktorý sa vyvíja počas hospitalizácie na iné ochorenie. Tento druh zápalu pľúc môže byť obzvlášť vážny, pretože:
- Baktérie spôsobujúce infekciu bývajú odolnejšie voči antibiotikám.
- Pacienti hospitalizovaní s inými zdravotnými problémami majú oslabenú imunitu čo zvyšuje riziko.
- Osoby na dýchacích prístrojoch sú vystavené vyššiemu riziku vzniku tohto typu zápalu pľúc.
Podobne ako nemocničný zápal pľúc, aj tento typ je často spôsobený baktériami, ktoré sú rezistentné voči antibiotikám. Tento typ zápalu pľúc sa vyskytuje u ľudí, ktorí:
- Žijú v dlhodobých opatrovateľských zariadeniach.
- Navštevujú ambulantné kliniky alebo dialyzačné centrá.
Diagnostika
Presná diagnostika zápalu pľúc je kľúčová pre účinnú liečbu. Lekár začne anamnézou a fyzikálnym vyšetrením, pri ktorom pomocou stetoskopu počúva pľúca. Abnormálne bublavé alebo praskavé zvuky môžu naznačovať zápal pľúc.
Ak má lekár podozrenie na zápal pľúc, môžu byť odporučené nasledovné testy:
- Krvné testy: Pomáhajú potvrdiť prítomnosť infekcie a identifikovať možného pôvodcu. Presná identifikácia však nie je vždy možná.
- Röntgen hrudníka: Umožňuje diagnostikovať zápal pľúc a určiť rozsah a umiestnenie infekcie. Röntgen však neukáže, aký druh mikroorganizmu zápal spôsobil.
- Pulzná oxymetria: Tento test meria hladinu kyslíka v krvi, pretože zápal pľúc môže znížiť schopnosť pľúc prenášať kyslík do krvi.
- Test spúta: Vzorka hlienu z pľúc sa odoberá po hlbokom kašli a analyzuje, aby sa zistila príčina infekcie.
- CT vyšetrenie hrudníka: Pre podrobnejší obraz pľúc, ak sa infekcia nezlepšuje podľa očakávania.
- Kultivácia pleurálnej tekutiny: Odber vzorky tekutiny z pleurálneho priestoru pomocou ihly na určenie typu infekcie.
Prevencia
- Očkovanie: Vakcíny proti pneumokokom a chrípke sú kľúčové.
- Hygiena: Pravidelné umývanie rúk.
- Nefajčite: Fajčenie oslabuje prirodzenú obranyschopnosť pľúc.
- Silná imunita: Zdravá strava, dostatok spánku a pravidelný pohyb.
Rizikové faktory
- Deti do 2 rokov.
- Starší ľudia nad 65 rokov.
- Osoby s chronickými ochoreniami (astma, COPD, srdcové ochorenia).
- Fajčiari.
- Ľudia s oslabenou imunitou (HIV, chemoterapia, transplantácie).
Liečba
Liečba zápalu pľúc závisí od príčiny infekcie (baktérie, vírusy, plesne), závažnosti ochorenia a celkového zdravotného stavu pacienta. Tu je prehľad možností liečby:
1. Antibiotiká
- Pri bakteriálnom zápale pľúc: Antibiotiká sú hlavnou liečbou. Typ antibiotika závisí od baktérie spôsobujúcej infekciu a zdravotného stavu pacienta.
- Lekár môže predpísať širokospektrálne antibiotikum alebo cielenejší liek, ak je známy konkrétny pôvodca (napr. Streptococcus pneumoniae).
- Zlepšenie príznakov nastáva zvyčajne do 2-3 dní po začatí liečby, ale antibiotiká je potrebné doužívať podľa pokynov lekára.
2. Antivirotiká
- Pri vírusovom zápale pľúc: Ak je infekcia spôsobená vírusom (napr. chrípka alebo COVID-19), liečba antivirotikami môže pomôcť. Príkladom sú antivirotiká proti chrípke (oseltamivir) alebo COVID-19 (remdesivir).
- Pri miernych vírusových infekciách telo často zvládne infekciu bez antivirotík, a liečba sa sústreďuje na zmiernenie príznakov.
3. Antimykotiká
- Pri plesňovom zápale pľúc: Liečba zahŕňa antimykotiká, napr. fluconazol alebo itrakonazol. Tento typ liečby je zvyčajne potrebný dlhodobo, najmä u pacientov s oslabenou imunitou.
4. Podporná liečba
Okrem cielenej liečby sa často používajú aj metódy na zmiernenie príznakov a podporu uzdravenia:
- Lieky na zníženie horúčky a bolesti: Napríklad paracetamol alebo ibuprofén.
- Hydratácia: Dostatočný príjem tekutín pomáha zlepšiť vykašliavanie hlienu.
- Kyslíková terapia: U pacientov s dýchavičnosťou alebo nízkou hladinou kyslíka môže byť potrebná kyslíková maska alebo prístroje na dýchanie.
- Odpočinok: Pacientom sa odporúča dostatok spánku a vyhnutie sa fyzickej záťaži počas rekonvalescencie.
- Lieky na kašeľ: Tieto lieky môžu zmierniť kašeľ, aby pacient mohol lepšie odpočívať. Kašeľ však pomáha odstraňovať hlieny z pľúc, preto sa ho neodporúča úplne potlačiť. Používajte najnižšiu dávku, ktorá pomáha pri odpočinku.
Komplikácie zápalu pľúc
Bez liečby môže zápal pľúc viesť k vážnym komplikáciám:
- Bakterémia: Rozšírenie infekcie do krvi.
- Dýchacie problémy: Nutnosť hospitalizácie a použitia ventilátora.
- Hromadenie tekutiny okolo pľúc (pleurálny výpotok).
- Pľúcny absces: Nahromadenie hnisu v pľúcach, vyžadujúce antibiotickú alebo chirurgickú liečbu.
Kedy navštíviť lekára?
- Máte ťažkosti s dýchaním.
- Cítite bolesti na hrudníku.
- Máte pretrvávajúcu horúčku nad 39 °C.
- Kašlete hnis.
Osoby vo vysokorizikových skupinách, ako sú seniori nad 65 rokov, deti do 2 rokov a ľudia s chronickými ochoreniami alebo oslabenou imunitou, by mali vyhľadať lekársku pomoc čo najskôr.
Časté otázky
Suchý zápal pľúc je typ zápalu pľúc, pri ktorom sa v pľúcach netvorí hlien, alebo len veľmi málo. Namiesto toho zápal postihuje jemné tkanivá v pľúcach, ktoré sú zodpovedné za výmenu kyslíka a oxidu uhličitého.
Na rozdiel od „klasického“ zápalu pľúc, kde pacient často kašle hlien, pri suchom zápale je kašeľ suchý a dráždivý. Môžete cítiť dýchavičnosť, tlak na hrudi alebo pálenie, ale nemusíte mať veľa hlienu ani vysokú horúčku. Často sa tento typ zápalu spája s vírusmi, autoimunitnými ochoreniami (napr. reuma) alebo podráždením pľúc toxickými látkami (dym, chemikálie).
Suchý zápal pľúc môže byť menej nápadný, pretože jeho príznaky nie sú vždy také zreteľné ako pri bakteriálnom zápale. Ak máte pretrvávajúci suchý kašeľ a problémy s dýchaním, je dôležité vyhľadať lekára.
CRP (C-reaktívny proteín) je ukazovateľ zápalu v tele. Pri zápale pľúc býva CRP zvýšené, typicky:
- Bakteriálny zápal pľúc: CRP >50 mg/l, často až nad 100 mg/l.
- Vírusový zápal pľúc: CRP je nižšie, zvyčajne do 50 mg/l.
Hospitalizácia je potrebná v týchto prípadoch:
| Kategória | Kritériá hospitalizácie |
| Dospelí | – Vek nad 65 rokov |
| – Zmätenosť ohľadom času, ľudí alebo miest | |
| – Zhoršená funkcia obličiek | |
| – Krvný tlak pod 90/60 mm Hg | |
| – Rýchle dýchanie (30 a viac dychov za minútu) | |
| – Potreba asistovaného dýchania | |
| – Telesná teplota pod normálom | |
| – Srdcová frekvencia pod 50 alebo nad 100 úderov za minútu | |
| Deti | – Sú mladšie ako 2 mesiace |
| – Sú letargické alebo nadmerne ospalé | |
| – Majú problémy s dýchaním | |
| – Majú nízke hladiny kyslíka v krvi |
Áno, zápal pľúc môže byť infekčný, ale záleží na príčine:
- Bakteriálny zápal pľúc: Môže byť infekčný, ak je spôsobený baktériami, ako je Streptococcus pneumoniae. Šíri sa kvapôčkovou infekciou (kašľom, kýchaním).
- Vírusový zápal pľúc: Infekčný, často sa šíri rovnakým spôsobom ako prechladnutie alebo chrípka (napr. koronavírusy, chrípkové vírusy).
- Suchý zápal pľúc: Zvyčajne nie je infekčný, ak je spôsobený autoimunitnými ochoreniami alebo toxickými látkami.
Áno, zápal pľúc môže prebiehať aj bez teploty, najmä v niektorých situáciách. Tento stav sa nazýva atypický zápal pľúc a je častejší u:
- Starší ľudia: U seniorov býva imunitná odpoveď slabšia, takže telo nemusí zvýšiť teplotu, aj keď je prítomný zápal.
- Ľudia so zníženou imunitou: Napr. pri chronických ochoreniach, chemoterapii alebo HIV.
- Atypické pôvodce: Zápaly spôsobené baktériami ako Mycoplasma pneumoniae alebo Chlamydia pneumoniae môžu mať miernejšie príznaky bez výrazného zvýšenia teploty.
- Vírusový zápal pľúc: Niektoré vírusové infekcie pľúc môžu spôsobiť mierne príznaky bez vysokej horúčky.
- Maskované príznaky: Používanie antipyretík (lieky na zníženie horúčky) môže potlačiť zvýšenie teploty.
Príznaky zápalu pľúc bez teploty:
- Pretrvávajúci kašeľ (suchý alebo s hlienom).
- Dýchavičnosť alebo ťažkosti s dýchaním, najmä pri námahe.
- Bolesť na hrudi pri dýchaní alebo kašli.
- Únava a celková slabosť.
- Niekedy sa pridáva potenie alebo triaška, aj bez horúčky.
Záver
Zápal pľúc je závažné ochorenie, ktoré netreba podceňovať. Dodržiavaním preventívnych opatrení a včasnou liečbou môžete minimalizovať riziko komplikácií. Ak sa objavia príznaky, vyhľadajte lekára, aby ste začali s vhodnou liečbou čo najskôr.
Ak chcete vedieť viac o príznakoch, liečbe alebo prevencii zápalu pľúc, neváhajte nám zanechať otázku v komentároch. Radi vám poskytneme ďalšie informácie alebo objasníme, čo vás zaujíma!
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 32,49 €.22,74 €Aktuálna cena je: 22,74 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 32,49 €.22,74 €Aktuálna cena je: 22,74 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 40,59 €.28,41 €Aktuálna cena je: 28,41 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 23,19 €.16,23 €Aktuálna cena je: 16,23 €.
Zľava -50%
Pôvodná cena bola: 12,99 €.6,50 €Aktuálna cena je: 6,50 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 26,39 €.18,47 €Aktuálna cena je: 18,47 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 30,49 €.21,34 €Aktuálna cena je: 21,34 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 38,59 €.27,01 €Aktuálna cena je: 27,01 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 38,59 €.27,01 €Aktuálna cena je: 27,01 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 26,19 €.18,33 €Aktuálna cena je: 18,33 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 30,89 €.21,62 €Aktuálna cena je: 21,62 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 16,19 €.11,33 €Aktuálna cena je: 11,33 €.
Zľava -50%
Pôvodná cena bola: 7,89 €.3,95 €Aktuálna cena je: 3,95 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 17,99 €.12,59 €Aktuálna cena je: 12,59 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 19,69 €.13,78 €Aktuálna cena je: 13,78 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 19,99 €.13,99 €Aktuálna cena je: 13,99 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 13,99 €.9,79 €Aktuálna cena je: 9,79 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 21,49 €.15,04 €Aktuálna cena je: 15,04 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 20,79 €.14,55 €Aktuálna cena je: 14,55 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 19,79 €.13,85 €Aktuálna cena je: 13,85 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 19,79 €.13,85 €Aktuálna cena je: 13,85 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 13,29 €.9,30 €Aktuálna cena je: 9,30 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 21,89 €.15,32 €Aktuálna cena je: 15,32 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 30,89 €.21,62 €Aktuálna cena je: 21,62 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 44,19 €.30,93 €Aktuálna cena je: 30,93 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 13,49 €.9,44 €Aktuálna cena je: 9,44 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 24,19 €.16,93 €Aktuálna cena je: 16,93 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 24,19 €.16,93 €Aktuálna cena je: 16,93 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 20,09 €.14,06 €Aktuálna cena je: 14,06 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 22,69 €.15,88 €Aktuálna cena je: 15,88 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 22,69 €.15,88 €Aktuálna cena je: 15,88 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 26,49 €.18,54 €Aktuálna cena je: 18,54 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 26,49 €.18,54 €Aktuálna cena je: 18,54 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 29,69 €.20,78 €Aktuálna cena je: 20,78 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 15,59 €.10,91 €Aktuálna cena je: 10,91 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 23,79 €.16,65 €Aktuálna cena je: 16,65 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 55,49 €.38,84 €Aktuálna cena je: 38,84 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 35,69 €.24,98 €Aktuálna cena je: 24,98 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 9,99 €.6,99 €Aktuálna cena je: 6,99 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 20,69 €.14,48 €Aktuálna cena je: 14,48 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 35,79 €.25,05 €Aktuálna cena je: 25,05 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 26,19 €.18,33 €Aktuálna cena je: 18,33 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 15,69 €.10,98 €Aktuálna cena je: 10,98 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 21,19 €.14,83 €Aktuálna cena je: 14,83 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 4,99 €.3,49 €Aktuálna cena je: 3,49 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 29,99 €.20,99 €Aktuálna cena je: 20,99 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 13,49 €.9,44 €Aktuálna cena je: 9,44 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 18,39 €.12,87 €Aktuálna cena je: 12,87 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 7,99 €.5,59 €Aktuálna cena je: 5,59 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 21,09 €.14,76 €Aktuálna cena je: 14,76 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 48,89 €.34,22 €Aktuálna cena je: 34,22 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 13,89 €.9,72 €Aktuálna cena je: 9,72 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 13,89 €.9,72 €Aktuálna cena je: 9,72 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 13,89 €.9,72 €Aktuálna cena je: 9,72 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 13,89 €.9,72 €Aktuálna cena je: 9,72 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 29,69 €.20,78 €Aktuálna cena je: 20,78 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 9,49 €.6,64 €Aktuálna cena je: 6,64 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 23,09 €.16,16 €Aktuálna cena je: 16,16 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 4,99 €.3,49 €Aktuálna cena je: 3,49 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 45,79 €.32,05 €Aktuálna cena je: 32,05 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 22,89 €.16,02 €Aktuálna cena je: 16,02 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 34,99 €.24,49 €Aktuálna cena je: 24,49 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 26,69 €.18,68 €Aktuálna cena je: 18,68 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 11,99 €.8,39 €Aktuálna cena je: 8,39 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 46,49 €.32,54 €Aktuálna cena je: 32,54 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 4,39 €.3,09 €Aktuálna cena je: 3,09 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 5,99 €.4,19 €Aktuálna cena je: 4,19 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 31,69 €.22,18 €Aktuálna cena je: 22,18 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 36,79 €.25,75 €Aktuálna cena je: 25,75 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 36,79 €.25,75 €Aktuálna cena je: 25,75 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 36,79 €.25,75 €Aktuálna cena je: 25,75 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 36,79 €.25,75 €Aktuálna cena je: 25,75 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 4,39 €.3,09 €Aktuálna cena je: 3,09 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 12,99 €.9,09 €Aktuálna cena je: 9,09 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 20,79 €.14,55 €Aktuálna cena je: 14,55 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 17,59 €.12,31 €Aktuálna cena je: 12,31 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 13,49 €.9,44 €Aktuálna cena je: 9,44 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 26,49 €.18,54 €Aktuálna cena je: 18,54 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 27,49 €.19,24 €Aktuálna cena je: 19,24 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 13,99 €.9,79 €Aktuálna cena je: 9,79 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 12,09 €.8,46 €Aktuálna cena je: 8,46 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 5,19 €.3,63 €Aktuálna cena je: 3,63 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 12,39 €.8,67 €Aktuálna cena je: 8,67 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 27,99 €.19,59 €Aktuálna cena je: 19,59 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 17,29 €.12,10 €Aktuálna cena je: 12,10 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 29,99 €.20,99 €Aktuálna cena je: 20,99 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 22,99 €.16,09 €Aktuálna cena je: 16,09 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 17,29 €.12,10 €Aktuálna cena je: 12,10 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 17,09 €.11,96 €Aktuálna cena je: 11,96 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 29,69 €.20,78 €Aktuálna cena je: 20,78 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 23,09 €.16,16 €Aktuálna cena je: 16,16 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 8,39 €.5,87 €Aktuálna cena je: 5,87 €.
Zľava -40%
Pôvodná cena bola: 12,99 €.7,79 €Aktuálna cena je: 7,79 €.
Zľava -50%
Pôvodná cena bola: 7,99 €.3,99 €Aktuálna cena je: 3,99 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 43,49 €.30,44 €Aktuálna cena je: 30,44 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 27,39 €.19,17 €Aktuálna cena je: 19,17 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 40,39 €.28,27 €Aktuálna cena je: 28,27 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 19,29 €.13,50 €Aktuálna cena je: 13,50 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 53,49 €.37,44 €Aktuálna cena je: 37,44 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 11,49 €.8,04 €Aktuálna cena je: 8,04 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 27,59 €.19,31 €Aktuálna cena je: 19,31 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 18,29 €.12,80 €Aktuálna cena je: 12,80 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 35,49 €.24,84 €Aktuálna cena je: 24,84 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 21,19 €.14,83 €Aktuálna cena je: 14,83 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 18,29 €.12,80 €Aktuálna cena je: 12,80 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 29,49 €.20,64 €Aktuálna cena je: 20,64 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 57,59 €.40,31 €Aktuálna cena je: 40,31 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 21,19 €.14,83 €Aktuálna cena je: 14,83 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 40,89 €.28,62 €Aktuálna cena je: 28,62 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 57,79 €.40,45 €Aktuálna cena je: 40,45 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 40,39 €.28,27 €Aktuálna cena je: 28,27 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 43,39 €.30,37 €Aktuálna cena je: 30,37 €.
Zľava -30%
Pôvodná cena bola: 43,39 €.30,37 €Aktuálna cena je: 30,37 €.
Zľava -35%
Pôvodná cena bola: 18,09 €.11,76 €Aktuálna cena je: 11,76 €.
Zľava -35%
Pôvodná cena bola: 25,99 €.16,89 €Aktuálna cena je: 16,89 €.
Objavte všetky lieky so zľavou až 50%