Lieky počas dojčenia pri nachladnutí: Čo je bezpečné?

Voľnopredajné lieky môžu pomôcť zmierniť príznaky nachladnutia a zároveň byť bezpečné pre dojčiacu matku aj dieťa. Mnohé z nich sú overené výskumom alebo schválené v súlade s oficiálnymi dokumentmi (SmPC), prípadne odporúčané odbornými portálmi ako e-lactancia.

Dôležité je vedieť, že dojčenie netreba počas nachladnutia prerušovať – práve naopak. Materské mlieko obsahuje protilátky a imunologicky aktívne látky, ktoré chránia bábätko pred infekciami. Pokračovanie v dojčení môže teda poskytnúť dieťaťu dôležitú imunitnú ochranu.

Lieky na bolesť a horúčku

Medzi najčastejšie príznaky pri nachladnutí patrí mierna horúčka a bolesť tela. Ak teplota nepresiahne 38 °C, nie je potrebné ju znižovať. Pri horúčke nad 39 °C alebo výraznom diskomforte však možno použiť bezpečné liečivá:

• Paracetamol (Paralen, Parapyrex, Medipyrin a iné)
  Bezpečný, vylučuje sa do mlieka len v malom množstve.
  Nežiaduce účinky u dojčených detí sú výnimočné.
  
• Ibuprofén (Ibalgin, Ibuprofen Stada a iné)
  Preferovaný liek počas dojčenia.
  V mlieku sa objavuje len v zanedbateľnom množstve.
  Účinný proti bolesti aj zápalu.
  
• Kyselina acetylsalicylová (Aspirín, Acylpirin a iné)
   Môže sa použiť príležitostne, no dlhodobé alebo vysoké dávky sa neodporúčajú.
  Riziko Reyovho syndrómu je veľmi nízke, no teoreticky existuje.
  
• Diklofenak (Voltaren, Veral a iné)
   Môžu byť použité krátkodobo, ale výrobcovia často ich použitie počas dojčenia neodporúčajú – napriek tomu výskumy ich hodnotia ako pomerne bezpečné.
  

Lieky na bolesť hrdla

Pri bolesti hrdla sú vhodné najmä lokálne formy liekov (spreje, pastilky), ktoré sa do krvi a teda aj do materského mlieka vstrebávajú len minimálne.

Odporúčané účinné látky:

• Benzydamín (napr.: Tantum verde)
  Napriek výhradám v príbalových letákoch je podľa výskumu bezpečný.
  Veľmi nízka systémová absorpcia.
  
• Dichlórbenzylalkohol + amylmetakrezol (napr.: Dr.max Orasept, Strepsils)
   Bežná kombinácia v pastilkách.
  Nízke riziko vedľajších účinkov u dojčaťa.
  
• Hexetidín, benzalkóniumchlorid, lidokaín (napr.: Septolete, Stopangin sprej)
  Topické antiseptiká a anestetiká hodnotené ako bezpečné.
  

Vyhnúť sa treba:

• Jódovanému povidónu (napr.: Jox)
  Môže viesť k nadbytku jódu u dojčaťa a ovplyvniť jeho štítnu žľazu.
  

Lieky na upchatý nos

Nosové kvapky a spreje môžu výrazne uľaviť pri upchatom nose. Riziko ich prieniku do mlieka je nízke a preto sa ich krátkodobé používanie (max. 3 dni) považuje za bezpečné, ak sa dodrží dávkovanie.

Odporúčané účinné látky:

• Oxymetazolín (napr.: Nasivin)
• Xylometazolín (napr.: Otrivin, Olynth)
• Nafazolín (napr.: Sanorin)
• Tramazolín (napr.: Muconasal plus)
  

Bezpečnejšia alternatíva:

• Fyziologický roztok (NaCl) – bezpečný a bez vedľajších účinkov. (napr.: Morské vody)
  

Neodporúčané:

• Fenylefrín (napr.: Vibrocil, Theraflu prášky)
   Účinnosť je sporná, možné zníženie laktácie.
  

Lieky proti kašeľu

Kašeľ je obranným mechanizmom organizmu, ktorého cieľom je spriechodnenie alebo očistenie dýchacích ciest. Produktívny kašeľ sprevádza nadprodukcia hlienu v dýchacích cestách.
Suchý kašeľ je vyčerpávajúci, niekedy až bolestivý a môže byť následkom dráždenia sliznice HDC.

Nie je veľa antitusík a expektorancií, ktoré môžu byť odporúčané dojčiacim pacientkam v súlade so SmPC. Obvykle, ak výrobca povolí užívanie daného lieku, odporúča dôkladné zváženie prínosov a rizík.
Niektoré liečivá sú dokonca výrobcami označené ako nevhodné pri kojení, hoci štúdie dokázali ich dobrý bezpečnostný profil. V týchto prípadoch, vám ich môže farmaceut / lekár odporučiť s upozornením, že príbalový leták ich uvádza ako kontraindikované.

Antitusiká

• Butamirát – K dispozícii sú iba farmakokinetické údaje z príbalových letákov (napr. Sinecod sirup). Výpočty teoretickej expozície dieťaťa naznačujú veľmi nízku pravdepodobnosť rizika, no vzhľadom na chýbajúce klinické údaje sa neodporúča u matiek dojčiacich predčasne narodené deti alebo novorodencov do 2 mesiacov.

• Dextrometorfán – aktívny metabolit dextrorfan sa vylučuje do materského mlieka v klasifikačne zanedbateľných množstvách. Podľa e-lactancia je kompatibilný, 

Expektoranciá

• Acetylcysteín – veľmi nízka perorálna biologická dostupnosť, nízke riziko prieniku do mlieka. (napr. : ACC Long, Solmucol)
  
• Ambroxol – bezpečný, vysoká väzba na bielkoviny a nízka koncentrácia v mlieku. (napr. : Ambrobene, Mucosolvan)
  
• Bromhexín – metabolizuje sa na ambroxol a tak majú rovnaký bezpečnostný profil
  
• Guajfenezín – má nízku účinnosť a existujúce riziko vedľajších účinkov. Preto sa odporúčajú bezpečnejšie alternatívy. Podľa portálu e-lactancia je ale zaradený do kategórie pomerne bezpečné (napr. : Robitussin expectorans).

Iné liečivá proti nachladnutiu

Fytofarmaká a rastlinné prípravky – používajte ich len zo spoľahlivých zdrojov a v odporúčaných dávkach. „Prírodné“ ≠ automaticky bezpečné. Niektoré rastliny môžu obsahovať fytoestrogény alebo toxické látky.

Vybrané prírodné lieky označené ako bezpečné počas dojčenia:

• Mucoplant sirup – Skorocel
• Thymomel – Dúška, skorocel, tymian
• Pregrippal – Echinacea purpurová

Záver

Pri výbere vhodného lieku je dôležité riadiť sa overenými informáciami – niektoré liečivá sú považované za bezpečné aj počas dojčenia, iné si vyžadujú opatrnosť alebo sa im treba úplne vyhnúť. Vždy je vhodné poradiť sa s lekárom alebo lekárnikom, najmä ak ide o menej známe lieky či kombinované prípravky. Správna informovanosť pomáha matkám bezpečne zvládnuť obdobie choroby bez toho, aby ohrozili svoje dieťa alebo prerušili dojčenie zbytočne.

---

Máte skúsenosť s nachladnutím počas dojčenia? Alebo otázku k liekom a ich bezpečnosti? Podeľte sa s nami v komentári nižšie alebo inšpirujte ďalšie mamy.